１０，高血圧について

○血圧とは

血圧とは、血管の内側にかかる圧力で、心臓が収縮したときの圧を収縮期血圧（最高血圧）、 心臓が拡張したときの血圧を拡張期血圧（最低血圧）と呼びます。 最高血圧は瞬間的なものですが、最低血圧は圧力が血管にかかり続けることから、収縮期血圧の３倍ぐらい 動脈硬化を進めます。 最高血圧は、動脈硬化によって年齢と共に上昇します。おおむね自分の年齢に９０を足したぐらいは、 生理的なものと考えられます。しかし、最近はそれよりも低い血圧の方が良いとされてきてます。 自動血圧計も普及し、家庭でも簡単に血圧が測れるようになってきました。 正しい使い方をすれば、誤差もほとんどなく十分実用に役立ちます。 ただ、注意をしないといけないのは、脈の乱れ（不整脈）が強い場合や動脈硬化が強い場合は、 正確に計れない場合もあることです。自分の場合にどうかは、主治医に相談してみて下さい。 血圧の基準については、従来、ＷＨＯ（世界保健機構）の基準がよく使われています。

○ＷＨＯによる高血圧の分類
分類 収縮期血圧mmHg 拡張期血圧(mmHg)
正常血圧 ＜140 かつ ＜90
境界型高血圧 140〜160 かつ/または 90〜95
高血圧 ≧160 かつ/または ≧95
簡単で、使い慣れており、わかりやすいので、ＷＨＯの基準でも良いのですが、 2000年に、ＪＳＨ:Japanese Society of Hypertension=日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインが発表されました。

○成人における血圧の分類(mmHg)
分類 収縮期血圧 拡張期血圧
至適血圧 ＜120 かつ ＜80
正常血圧 ＜130 かつ ＜85
正常高値血圧 130-139 または 85-89
軽症高血圧 140-159 または 90-99
中等症高血圧 160-179 または 100-109
重症高血圧 ≧180 または ≧110
収縮期高血圧 ≧140 かつ ＜90
収縮期血圧(最大血圧)と拡張期血圧(最小血圧)が異なる分類に属する場合には、 高い方の分類に組み入れる。

高血圧治療の目標については、血圧を140/90mmHg未満(正常高値以下)に維持することです。
糖尿病を合併する高血圧症の患者さんでは血圧治療の目標は130/85mmHg未満(正常以下)となります。

○測定法による正常血圧
収縮期／拡張期(mmHg)
随時血圧 140/90
家庭血圧 135/85
自由行動下血圧 135/85(昼間活動時)
120/75(夜間就寝時)

随時血圧＝病院・診療所などで測定したもの

自由行動下血圧は、30分おきに血圧を測る機械を取り付けて計ったもの


○高血圧患者のリスクの層別化

血圧以外のリスク要因 軽症高血圧
(140-159/90-99)		 中等症高血圧
(160-179/100-109)		 重症高血圧
(≧180/≧110)
危険因子なし 低リスク 中等リスク 高リスク
糖尿病以外の危険因子あり 中等リスク 中等リスク 高リスク
糖尿病、臓器障害、心血管病の
いずれかがある		 高リスク 高リスク 高リスク

＊心血管病の危険因子

高血圧、喫煙、高コレステロール血症、糖尿病、高齢（男性６０歳以上、女性６５歳以上）、若年発症の心血管病の家族歴

＊臓器障害／心血管病 ○降圧目標

若年・中年者・糖尿病患者→　１３０／８５未満
高齢者　　　 　　　　　　　　　→収縮期血圧１４０〜１６０ｍｍＨｇ以下（年齢を考慮）、拡張期血圧９０ｍｍＨｇ未満

○ライフスタイル（生活習慣）の改善について
軽い高血圧の場合、すぐに薬を使わず、生活改善で様子を見ることになります。 具体的には、以下の様な点に注意して頂きます。

○初診時の治療計画 ：詳しくは、主治医の先生と良く相談して下さい。

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