89年から導入されたＭＭＲ（麻疹・水痘・おたふくかぜ）ワクチンが副作用が多く、わずか４年で使用を中止されたことなどもあり、 94年の予防接種法改正に伴って、従来、集団接種で行われていた予防接種の多くが、医療機関で個別に接種されることになりました。新見市で現在、集団接種されているものは、ポリオだけです。以下の６種のものは、公費の負担で「ただ」ですが、保護者の責任で個別接種となります。個別接種については、市からの通知は来ません。
自治体の補助の受けられる予防接種の範囲や、受けられる年齢制限が拡大された反面、 システムが変わったことや予防接種の効果と副作用についての情報がいまだに住民には周知徹底していないということがあり、行うべき時期を逸する例も多くなってきていますし、一部の予防接種では、接種率の低下も起こってきています。
予防接種は、伝染病に抵抗力のある強い体を作るために行うとされているものです。
ここに、予防接種を、それぞれのお子さんが、どういう時期に受けるかのモデル・スケジュールを示しておきますので、参考にして下さい。概ね、母子手帳の予防接種の欄を左上から順番にしてゆけば良いようになっています。
ここでは、基本的に厚生省の示している、予防接種を推進する立場でのスケジュールを示してありますが、予防接種による健康被害などから、接種に慎重な立場もあります。
ワクチントーク全国などが慎重論に立っており、参考になる情報が得られます。
また、ワーキング・マザーのなんでも相談室でも、ワクチンに付いての賛否両論の意見が交わされています。
参考になさるのも良いと思われます。
ちなみに、ＭＭＲワクチンは、当時、義務接種であった麻疹ワクチンを打つ際に、「保護者が申し出ればＭＭＲを接種できる」とされていました。群馬県前橋市医師会の調査では、無菌性髄膜炎の副作用が２１７人に１人。厚生省の報告した資料によると、統一株ＭＭＲ接種者143万0072人のうち1564人が無菌性髄膜炎(933.5人に一人)あり、わずか４年のうちに５人が死亡。てんかんや麻痺などの重度の障害を残した子どもも二桁以上と見られています。副作用の主な原因は、おたふく風邪のワクチンと考えられています。
［ポリオ］ 国内での発症は、ほとんどありませんが、東南アジアでは流行がありますから、早めに受けておきたいものです。新見市では集団接種で春と秋に行います。生後三ヶ月過ぎたら、服用します。春・秋と続けてでなくても良いですから、必ず２回服用して下さい。でないと十分な免疫が出来ません。
[ツ反・BCG] 新聞でもたびたび記事が出るように、結核は再度流行のきざしを見せています。阿新管区でも毎年数人の新規患者があります。これも、できれば１歳までに終える様にしましょう。生後三ヶ月から受けられますので、タイミングが良ければ、早めに受けて下さい。ただし、科学的に効果が証明されているのは、乳児の粟粒結核の予防だけです。
[三種混合] そのあとは、三種混合（ジフテリア、百日咳、破傷風）の接種開始です。生後三ヶ月からできます、このワクチンは、接種回数が多いので、早めに始めませんと、四歳までに一応完了するという目標が達成できませんし、また、２歳以下での百日咳は重症になることがあります。最初は、ほぼ４週（３〜８週）間隔で３回受けます。これで基礎的な免疫ができますから、ひと安心です。次に１年後にもう１回１期の追加を受けます。接種の間隔があいてしまった場合、やり直しをしないといけないかどうかは、担当の先生とよく相談してみて下さい。
あとは、小学６年で、二種混合（ジフテリアと破傷風）として集団接種で第二期を受けます。
［麻疹］ 誕生日がきたらすぐに、麻疹の接種を考えて下さい。１〜２才ではしかにかかる子もおおく、我が国でも年間３０〜５０人の子が重症化したはしかで死亡しています。最も重要な予防接種であり、一歳の誕生日が来たころが最適で１回で済みます。誕生日がきたら麻疹、と考えておいて下さい。この予防接種の必要性に関しては、多くの医師が認めています。
［風疹］ 麻疹の接種後、一ヶ月をへれば、風疹の予防接種ができます。従来は、中学二年生の女子に対して、集団接種でありましたが、それはもう廃止されています。ただし、移行措置として、Ｈ１５年９月３０日までは、昭和５４年 ４月２日から昭和６２年１０月 １日までに生まれた「中学生」は個別接種で行うことができます。新しい考えでは、集団生活の始まる前に免疫をつけて流行を防止しようとするもので、男女とも行うことになっています。
◆［日本脳炎］◆ 最後に日本脳炎ですが、もっとも賛否の分れる予防接種です。年間の発症は、１０例以下ですが、脳炎を発症すると重症となりえます。１期の予防接種３回は、医療機関で個別に行います。３歳未満では副反応の頻度が高く、３才を過ぎてからが標準的接種時期です。１〜４週間隔で、２回続けて接種し、１年後にもう１回で約４年有効です。あとは、小学４年生頃と、中学２年生の頃に追加接種をします。９９年以降は、これらも個別接種となりました。医療生協 阿新診療所では、病気の発生頻度と予防接種の副作用の頻度に鑑みて、現在、日本脳炎の予防接種は受け付けておりません。
★ ＢＣＧは４才まで、その他の５種類は、いずれも生後９０ケ月までとなっています。つまり、七歳半です。では、それまでにやればいいのだ、ということではありません。 なるべく、この指針にそって、きちんと接種をしてあげて下さい。法の定めた期間内に行われた予防接種については、入院するほどの副反応による被害が生じた場合には、自治体が責任をもって救済することになっていますが、期限を過ぎますと、それも無くなります。
★ なお、上記の予防接種の実施主体は、自治体です。どれを個別接種、どれを集団接種としていくかは、自治体と医師会とが話し合って、体制の整ったものから、個別接種に移行しています。ですから、ある町では集団接種でまだ行っているものが、となりの町ではもう個別接種になってる、というものもあります。ご注意下さい。
★ 流行性耳下腺炎（おたふく）、水痘（水ぼうそう）、インフルエンザなどは「任意接種」として個別に医療機関で行います。これらは、公費の補助がなく、有料となります。
おたふく風邪は重症化する場合がありますが、ワクチンの効果は比較的弱く、ＭＭＲで起こったような無菌性髄膜炎などもあり得ます。思春期以降であればおたふく風邪からまれに睾丸炎を起こす事もありますがめったになく、どうしても、心配だという場合だけで良いと思われます。
水痘は、治療薬もあって、軽くて済む場合が多いので、どうしても学校や保育園を休ませたくない場合などに限られるでしょう。
インフルエンザは、受験生や体力の低下したお年寄りなどの他は、特にお勧めしません。流行するインフルエンザの型の予測は、以前よりかなり正確になってきていますので、社会での流行防止は出来ませんが、個人防衛には、一定の効果が期待されてはいます。１３歳未満では２回、１３歳以上は大人も含めて、１回の接種で良いと考えられます。
詳しくは、かかりつけの医療機関にご相談下さい。
| ワクチンの種類 | 生ワクチン | 不活化ワクチン |
| 具体的ワクチン | ポリオ、ＢＣＧ、麻しん、風しん | ＤＰＴ、日本脳炎 |
| つぎの接種まで | ４週間以上あける | １週間以上あける |
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