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■心筋症（肥大型・拡張型・拘束型）

猫の心臓病のほとんどが心筋症で、猫の心臓病の98％はこの病気です。
「肥大型」「拡張型」「拘束型」の3タイプに分かれ、猫の場合は、肥大型が多くみられます。
いずれの場合も必要とする血液が心臓から出なくなり全身の臓器が弱っていきます。
原因はまだ所不明ですが、ウイルス感染症、自己免疫疾患、遺伝的な要因などが疑われています。
急激に悪化傾向を示す為、早期発見・早期治療が重要とされています。

�@肥大型心筋症（HCM)
　　猫では最も発生が多く、６ヶ月〜１６歳までと幅広い。
　　若い猫または６〜１０歳くらいの猫がなることが多く、体格の大きいオス猫が多いようです。
　　ペルシャ、メインクーン、アメリカンショートヘアーなどがなりやすいともいわれています。
　　特に血栓が出来やすいようで、吐き気があることもあります。
　　心臓の壁（心筋）が厚くなり左心室が狭くなります。送り出す血液の量が減ります。（拡張機能不全）
　　　　
�A拡張型心筋症（ＤＣＭ）

　　６〜１０歳以上の猫に多く、特にシャムネコやアビシニアン、ビルマネコなどがなりやすいようです。
　　この心筋症では体温が低くなり、脱水症状がみられることがあります。
　　心臓の内腔が薄くなり左心房や左心室が拡大します。血液を押出す力が弱まります。（収縮機能不全）

　　他の心筋症に比べ血栓が起きにくいようです。早期治療を受ければ回復します。
　　多くの場合、食事中のタウリンが足りないことが原因です.。現在では、減少しているようです。

�B拘束型心筋症（ＲＣＭ）
　　１０〜１２才以上の老齢猫に多いです。
　　心臓内部を覆う繊維質の膜が厚くなり、左心室が十分に広がらなくなります。（拡張機能不全）

【症状】

以下のようなサインに気づいたらすぐに病院で心臓機能の検査をしましょう！！

　・食欲がなくなる（食欲不振）
　・元気がなくあまり動かずにじっとしている（運動不耐性）
　・呼吸が荒い（肩または腹部が激しく上下する）
　・空咳をする（興奮時や運動時、朝夕に頻度が増す。吐こうとするようにも見える）
　・後ろ足がふらつく
　・後ろ足の肉球が白くなっていたり、爪を切りすぎても血が出ない
　・歯肉や舌の色が白っぽい又は紫色になる
　・突然失神した
　・体温の低下
　・尿が濃くなる。尿量が少なくなる。

症状の進行が早く、ある日突然発病し、１〜３日以内に急激に悪化する事があるので、出来る限り早期治療をする必要があります。血栓症を起こすと、前足や後ろ足が冷たくなり、動かなくなることもあります。

【診断】

身体所見、聴診、レントゲン（胸部Ｘ線検査）、エコー検査（超音波検査）、心電図など行われます。
エコー検査で心筋の厚さと心臓内腔の経を測定することが最も有効的な方法といえます。
また、血液検査の結果、CK（クレアチンフォスフォキナーゼ）の値が高い場合には疑いがあるようです。

【治療】

どの型の心筋症も、心臓の働きを助ける薬や、それぞれの症状をやわらげる薬を与えて治療を行います。

肥大型の場合、心臓の収縮力を抑え、血管を拡張させる薬剤を投与して心臓を休息させ、同時に、凝集機能のある血小板の働きを抑える薬剤を投与して血栓を作らせない治療を行います。

塞栓症を起こした場合は、薬剤投与によって血栓を溶かす方法や、患部に超音波を当て血栓を砕く方法、さらに手術して血栓を除去する方法があります。
しかし、すぐに血栓を除去できなかった場合、進行が速ければ、わずか1日でマヒ状態となります。
また、手術による療法も成功率はあまり高くないようです。

拡張型の場合、心臓の収縮機能を抑え、血管を拡張させる薬剤の治療法が有効で、早期治療を受ければ回復します。

拘束型心筋症では、体を安静に保ち、肺水腫や胸水の治療を行います。
利尿薬や血管拡張薬を与え心臓の働きを助け、また血栓を予防する薬を与えます。

拡張型をのぞくと、一度心筋症になると治療してもほとんど回復は望めません。
特に血栓症になると、血栓を取り除いても再発することが多く、治療しても1年以上生きることはまれです。
また、心筋症では、治療を受けて経過の良い時でも、突然死する事があります。

【予防・看護】

予防法はありませんが、普段から、猫をよく観察していて、「おかしいな」と、思ったら心音の確認をしてみたり、足をひきずっていたら肉球が冷たくないかチェックしてみてください。この病気は発症してから１日から3日で急激に悪化する事が多くあります。早期発見・早期治療を心がけましょう。

病気になったら気をつけること

　・安静にします。（運動や他の猫とのケンカなどに注意）
　・落ち着いた状態で呼吸数（お腹が上下する）を数えます。（上下で1回、10秒間に６回以下がよい）

　・急激に寒い部屋、暖かい部屋などに移動するなど温度差に注意しましょう。
　・ブラッシングで、血液循環をよくしましょう。

　・ストレスがかからないように気をつけましょう。
　・高温の季節に、直射日光があたる部屋や車などを密閉した状態にしない。
　・心臓に負担のかからないバランスのよい食事を与える。（症状によって種類がある）
　・食事で塩分の過剰摂取に気をつける。
　・飲み薬の投与（薬は一生飲み続けなければならない）
　・定期的な診察と検査が必要（レントゲン・エコー・血液検査）

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血栓塞栓症

心臓の動きが悪いと血の循環が悪くなり、血液が凝固しやすくなって血の塊ができます。それが、何かの拍子に出て血管につまり、血栓となります。血管がつまるとそれ以降の血流が遮断されてしまうのです。
心筋症になった場合に、いちばん恐れている症状です。

つまる場所としては腹部大動脈の後肢への分岐部が一番多く「後大動脈血栓症」と呼ばれます。
後ろ足が動かなくなったり、冷たくなったり、脈拍がないいといった症状があります。
後肢麻痺、起立不能、大腿部の激しい疼痛、深部痛覚あり、大腿動脈拍動触知できず、後肢爪からの出血なし、下顎、腹部腹側浮腫
猫は突然狂ったように鳴いたり、暴れたりしながら後ろ足を引きずり痛がります。このようになったらすぐに病院に連れて行くことが必要です。多くの場合、下半身が麻痺して死亡します。
発病の仕方が人の「エコノミー症候群」と似ていますが、猫の場合は症状が重いです。

血栓を溶かすお薬を静脈から入れますが、思うように効果が出ないのが現状です。

「全身性血栓塞栓症」は、心筋症で頻繁に生じる致命的な併発症です。拡張した房室内の血液の停滞と血小板の活性増強により、心筋症の猫は全身性血栓塞栓症を起こしやすいです。

塞栓症を起こす前に心筋症の診断がつけられれば治療はまず血栓の予防を主体に心臓薬で血液の循環を改善します。
塞栓症を起こした場合は血栓溶解剤の点滴などを行いますが、治療をしてもおよそ半分の猫は数日内に死亡します。

原因
血栓の一番詰まりやすい部位はお腹の大動脈がＹ字に別れて両足へと向かう分岐部です。詰まった血栓は本来、止血をするのが目的ですから血管を収縮させる物質が分泌されます。それによってさらに血流を妨げ、後ろ足への血液の供給ばかりでなく、脊髄の末端部位に向かう血液の量も減少させてしまいます。
確率は少ないですが前肢や脳、腎臓などの血管に血栓が生じる場合もあります。

　

【症状】

・突然の強い痛み
・呼吸が上手くできない（呼吸困難）
・苦しがる　もがく（前足を突っ張っる）
・後肢の麻痺が起こる（比較的多い症状）
・後肢に触ると冷たい。股の動脈の脈がとれない
・立てなくなる
・一日中ぐったりとしている
この状態が長く続くと後肢が徐々に壊死して動かなくなるのです。

後ろ足が急に麻痺して、触ると冷たくなっていることと、股の動脈の脈がとれないことなどから判断すると、「後大動脈血栓症」という難しい病気のようです。

心臓が悪い猫に見られる病気ですが、心臓の中の血の循環が悪くて、心臓の中に血の塊が出来てしまいます。この塊が、何かの拍子に流れて行って、下半身の動きを司る動脈に詰まるので、後ろ足が麻痺してしまいます。発病の仕方が人の「エコノミー症候群」と似ていますが、猫の場合は症状が重いのです。

血栓を溶かすお薬を静脈から入れますが、思うように効果が出ないのが現状です。


最も重要な症状は呼吸困難です。これは肺に水が溜まる事（肺水腫）によって現れ、同時に咳の症状もみられます。

運動機能低下の症状は、必要とされる血液が心臓から出てこない為に、臓器（心臓・肝臓・腸・筋肉など）が働かなくなるので出てきます。

運動機能低下の中で比較的多い症状として【後肢麻痺】があげられます。

これは血液の濃度が高くなり、普段はサラサラしている血液が、ドロドロとした粘着性の高いものになって、血管内で詰まりやすくなるためです。

後肢麻痺は、腹部の動脈（腹大動脈）の中で血液が詰まって血液の塊（血栓）が出来てしまい、後肢に血液が行き渡らないために出る症状です。

これを【腸骨動脈塞栓症】と言います。この状態が長く続いてしまうと、後肢の先端（爪の部分）が壊死してしまいます。

　【症状】

後肢不全麻痺、脈拍の触知不能、チアノーゼ、皮膚の冷感など。
通常後肢の筋は硬くなり、痛みを伴います。
血栓の部位によっては臓器の機能不全が起こることがあります。

　【診断】

身体検査（触診）
Ｘ線検査
超音波検査

　【治療】

・ウロキナーゼなどの血栓溶解剤の点滴
・外科的手術での血栓除去
・心筋症が原因であれば、心臓に対する処置
・血栓開通後の高カリウム血症（血清中のカリウム濃度が高い病態）への対策

動脈カテーテルによるウロキナーゼの局所投与法やレーザーの照射などを支持する獣医師もいます。

　【看護】

来院後２４〜７２時間以内に改善が見られない場合、予後は悪い。
延命しても再発の危険性がある。
一命は取り留めても、血液が行かずに脚がミイラ化して切断の必要が出る場合があります。

□　血栓症

血栓症とは、心臓の動きが悪いと血流が悪くなり、血液が凝固しやすくなって一ケ所に詰まってしまったりします、これによって血管を塞いでしまう事からその部分が壊死してしまいます。心筋症になった場合に、いちばん恐れている症状です。

【症状】

突然の強い痛み
呼吸困難
苦しがる　もがく（前足を突っ張っる）
腰が抜けたようになる
立てなくなる

予後　

　　　　　予後はあまり良くない。死亡率70パーセント
　　　　　軽度の場合は治療により延命可能。ただし、再発率50パーセント

（2006年10月日掲載）